الناسور العصعصى pilonidal sinus

هو ناسور يتكون اسفل الظهر

ما هى اسباب الناسور العصعصى  ؟ 

لايوجد سبب واضح لتكون الناسور ،لكن هناك نظريات عديده منها : نمو الشعر بشكل عكسي مما يودى الى دخول الشعر تحت الجلد و بالتالى حدوث التهاب و تكون ناسور . و ايضا من النظريات الشائعه هى احتباس جزء من البوصيلات المنجه للشعر تحت الجلد فى هذه المنطقه اثناء النمو الجنينى و بالتالى ينتج عن \لك نمو الشعر تحت الجلد و حدوث التهاب و تكون الناسور . او بمنتهى البساطه ان الناسور مجرد نتيجه لخراج تكون فى هذه المنطقه

ما هى اعراض الناسور العصعصى؟

قد لايسبب اعراض على الاطلاق او يسبب افرازات من الممكن ملاحظتها بين الحين و الاخر  و لكن  فى حالة وجود التهاب يسبب الم شديد فى منطقة اسفل الظهر مع تورم شديد و قد يتطور الوضع الى تكون خراج

ما هوعلاج الناسور العصعصى ؟

يختلف على حسب اعراضه. فى حالة عدم وحود اى اعراض
لاينصح باى عمليات جراحيه و ينصح بالحفاظ على نظافة منطقة اسفل الظهر باستمرار مع الحرص على ازالة الشعر فى هذه المنطقه.
اما فى حاله تكون خراج يحتاج الى افراغ جراحى مع اعطاء مضادات حيويه و بعد التئام الجرح يمكن اجراء جراحه للناسور.
اما فى حالة وجود ناسور متكرر الالتهاب و مع تكرر  الاعراض يتم اجراء عمليه جراحيه و هناك عدة انواع من العمليات التى  تجرى للناسور

  • استئصال الناسور مع ترك الجرح  مفتوح   

تتم تحت مخدر عام
يمكن مغادرة المستشفى فى نفس اليوم
يحتاج الى غيار يومى على الجرح
الجرح يحتاج على الاقل ٨-١٢ اسبوع للتعافى
فرصة رجوع الناسور اقل من الطرق الاخرى

  • استئصال الناسور مع اغلاق الجرح باستخدام الخيوط الجراحيه

يتم تحت مخدر عام او نصفى. يمكن مغادرة المستشفى فى نفس اليوم و يتم ازالة الخيوط بعد على الاقل ١٠ ايام.  مدة التعافى اقل من الجرح المفتوح لكن الجرح معرض لنسبه كبيره من الالتهاب و قد يحتاج ذلك الى فتح الجرح و تحويله الى جرح مفتوح مما يتطلب فتره اطول للتعافى  نسبة رجوع الناسور مرتفعه بالمقارنه بالطريقه الاولى

  • استئصال الناسور و اغلاق مكانه باستخدام رقعه جلديه و تستخدم فى الناسور المعقد
  • علاج الناسور العصعصى بالليزر :SILAC

و فكرة العلاج بالليزر عباره عن تنظيف للناسور يعقبه كى للناسور باستخدام الليزر و بالتالى يدمر الانسجه و يحفز ذلك نمو انسجه جديده.و هى طريقه حديثه للغايه و مازلت قيد التجربه و لم تدرج بعد كوسيله فعاله لعلاج الناسور العصعصى  و كل الابحاث و النتائج المنشوره عباره عن نتائج اوليه و ان كانت مبشره ففى حالة اللجوء الى استخدام الليزر فى العلاج فلابد من شرح هذا للمريض بكل تفصيل

متى يمكن الرجوع للعمل بعد اجراء عمليه للناسور العصعصى ؟

يختلف على حسب نوع العمليه التى تم اجراءها و على حسب نوع العمل الذى تقوم به  لكن فى الاغلب بعد اسبوعين يمكن الرجوع الى العمل.
و فى حالة اجراء استئصال للناسور مع ترك الجرح مفتوح من المتوقع وجود افرازات بكميات كبيره يوميا و يتطلب ذلك الغيار يوميا على الجرح اكثر من مره و تختلف طريقة الغيار حسب الطبيب المعالج .

هل يمكن السباحه بعد عملية الناسور العصعصى؟

كقاعده عامه لايمكن استخدام حمامات السباحه طالما يوجد جرح مفتوح و طالما لم يتم رفع الخيوط من الجرح و ذلك للحفاظ على سلامة الاخريين . و لكن يسمح بالنزول الى البحر  .

هل يسمح بالقياده بعد اجراء جراحه للناسور العصعصى؟

لايسمح بالقياده الابعد اسبوعين و ذلك بعد التاكد من امكانية الجلوس بامان خلف عجلة القياده

د/ عصام فخرى عبيد

MBBCH, Msc, MD, MRCS (London)
استاذ مساعد الجراحه و جراحة المناظير و القولون و الشرج بكلية الطب جامعة عين شمس. حاصل على الدكتوراه فى جراحة الجهاز الهضمى و الاورام و حاصل على زمالة كلية الجراحين الملكيه (لندن). و تلقى تدريبا على جراحات المناظير و الجهاز الهضمى فى مستشفيات جامعة امبريال بلندن و تلقى تدريبا على جراحات استئصال القولون بالمنظار و عمليات الشرج المتقدمهً فى جامعة كنجز بلندن.
www.dressamfakhery.com