ماهى الصفراء فى حديثى الولادة ؟

هى عبارة عن حدوث إصفرار بالعين والجلد وهى حالة منتشرة جدا وفى أغلب الأحوال تكون فسيولوجية ولا تحتاج إلى علاج .

كيف تحدث ؟

تحدث نتيجة زيادة مستوى الماده التى تسبب الصفراء بالدم والتى تحدث نتيجة عدة أسباب منها :-

*زيادة تكسير كرات الدم الحمراء .

*أو نتيجة عدم إكتمال نمو الكبد الذى يكتمل عند سن إسبوعين تقريبا” ويقل مستوى الصفراء بالدم حين إذن .

* فى عدد قليل جدا من الحالات تكون نتيجة مرض وغالبا  يكون عندما يكون الطفل يعانى من الصفراء منذ اليوم الأول من الولاده .

ماهى أنواع الصفراءفى حديثى الولادة ؟

1- صفراء فسيولوجية :-

وهذا النوع هو النوع الشائع حيث يعانى منه معظم الأطفال بعد الولادة وغالبا ما تبدأ فى الظهور عند اليوم الثالث وتزيد فى اليوم الخامس وتبدأ فى الاختفاء من اليوم السابع وتختفى عند سن أسبوعين وهذا غالبا  فى الأطفال مكتملى النمو .

  • فى الأطفال المبتسرين تظهر عند اليوم الخامس للسابع وتختفى عند سن ثلاثة أسابيع ويمكن أن تأخذ وقت فى الأطفال الذين يتم رضاعتهم بلبن الأم وهذا ليس سبب لوقف لبن الأم .

2- صفراء المرضية :-

من أشهر أسبابها تكسير بالدم نتيجة عدم توافق فصيلة دم الطفل مع دم الأم ( إذا كان الطفل يحمل فصيلة دم موجبة والأم تحمل فصيلة دم سالبة أو الأم تحمل فصيلة دم o والطفل أى فصيلة دم أخرى ) أو مشاكل فى الغدة الدرقية .

  • عادة يحدث هذا فى خلال اليوم الأول من الولادة .

  • هناك عدة أسباب أخرى منها أمراض أو أسباب وراثية .

علامات عند ظهورها يفضل زيارة الطبيب :-

  • ظهور الصفراء فى اليوم الأول من الولادة .

  • تغير فى لون البراز إلى اللون الفاتح .

  • وجود تشنجات أو عدم قدرة الطفل على الرضاعة .

  • وجود طفل آخر إحتاج إلى العلاج من الصفراء بالدم .

  • وجود تجمع دموى بالرأس نتيجة الولادة .

مضاعفات الصفراء :-

إرتفاع نسبة الصفراء بالدم إلى أرقام عالية يؤدى إلى وصولها إلى المخ ومن ثم يؤدى إلى حدوث الشلل الدماغى وفقدان السمع .

تشخيص نسبة الصفراء :-

عادة ما يكون عن طريق قياس نسبة الصفراء عبر الجلد فإذا كان الرقم عالى تكون فى إحتياج إلى قياسة فى الدم .

علاج الصفراء فى حديثى الولادة :-

عند الوصول إلى أرقام الصفراء بالدم التى تحتاج إلى علاج يكون العلاج عن طريق العلاج الضوئى فى الحضانة وفى نسبة من الحالات عندما يكون الرقم عالى وغير مستجيب للعلاج الضوئى يكون تغيير دم الطفل .

معتقدات خاطئة :-

  • يجب وقف الرضاعة الطبيعية عند حدوث الصفراء وإستبدالها بالرضاعة الصناعية ( خطأ ) .

  • تحسن الطفل تحت الإضاءة المنزلية ( اللمبة النيون ) (خطأ) .

  • عدم عرض الطفل على طبيب متخصص فى حديثى الولادة (خطأ) .

  • إعطاء الطفل جلوكوز بالفم (خطأ) .

د/ دينا عصام ربيع

MBBCh, Msc, MD, MRCPCH
استشارى و مدرس طب الاطفال جامعه عين شمس، حاصله على الدكتوراه فى طب الاطفال و حديثى الولاده، حاصله ايضا على زماله الكليه الملكيه لطب الاطفال بانجلترا.
تلقت تدريبا على طب الاطفال و حديثى الولاده فى مستشفيات University College London بانجلترا.
الى جانب امراض الاطفال تتخصص د.دينا فى امراض حديثى الولاده المعتاده و شديده التعقيد و الرعايه المركزه لحديثى الولاده.